Пулевое ранение

Первая помощь

В травматологии огнестрельные ранения встречаются довольно часто, и обычно сопровождаются сложными повреждениями. Предотвратить осложнения можно, только если в самые короткие сроки доставить пострадавшего в больницу

При оказании экстренной помощи в первую очередь важно сохранить жизнь пострадавшему, а также определить вид и степень тяжести повреждения

При попадании пули в тело человека, возникают глубокие ранения. Очень часто снаряд может не пройти навылет и остаться внутри человека, и тогда необходимо его как можно скорее извлечь. Для правильного оказания помощи необходимо поочередно выполнить следующие действия:

1. Остановка кровотечения — необходимо определить характер и расположение повреждения. Пулевые раны очень сильно кровоточат. Если повреждена конечность, необходимо наложить жгут. В теплое время года жгут можно накладывать не более чем на 2 часа, а в холодное время не больше чем на полтора часа. Обязательно под жгут нужно подложить листочек бумаги, на котором указать время наложения. Также для остановки кровотечения к ране нужно приложить стерильную повязку, и по возможности туго ее прибинтовать.
2. Обезболивание — чтобы предотвратить возникновение у пострадавшего болевого шока, ему необходимо дать болеутоляющее средство, которое имеется в аптечке (анальгин, кетанов и т.п.).
3. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Если нет возможности сделать это самостоятельно, нужно вызывать бригаду медиков и дождаться их приезда. По приезду врачей нужно как можно точнее описать, как произошло повреждение, какие давались препараты пострадавшему и как давно наложили жгут.

Формы асфиксии

В медицинской практике каждому варианту удушения соответствует своя характеристика. По заметным признакам при вскрытии судмедэксперт может сразу определить форму асфиксии, а значит и наиболее вероятную её причину.

Основные формы вынужденной остановки дыхания:

Странгуляционная асфиксия. Возникает при сильном сдавливании шеи или грудной клетки: повешении, затягивании на шее гароты, обваливании горных пород.

Компрессионная асфиксия. Частный вид странгуляционной. Отмечается обязательное наличие борозды на шее от петли, имеются переломы позвонков.

Аспирационная асфиксия. Констатируется при попадание инородных тел в дыхательные пути: рвотных масс, газа, воды, кусочков пищи.

Интранатальная асфиксия. Случается у новорождённых при длительных родах, обматывании пуповины вокруг шеи, крупноплодности и пр.

Амфибиотропная асфиксия. Возникает у пациентов имеющих сердечную недостаточность или стенокардию. В этом случае излишние физические движения провоцируют одышку, медики состояние называют «грудная жаба».

Дислокационная асфиксия. Доступ кислорода уменьшен вследствие полученных травм челюсти. При этом человек остаётся в сознании, но испытывает острое кислородное голодание.

Стенотическая асфиксия. Отёчность гортани или опухоль в трахеях перекрывают доступ кислороду в лёгкие.

Обтурационная асфиксия. Характеризуется закупоркой дыхательных путей. Общее название для ряда удушений.

Рентгенологическое исследование пулевого ранения

Цель – определения самого повреждения и его объема, оценка наличия обломков кости, их смещения относительно зоны перелома, выявление сторонних тел, определение их количества, соотношения к анатомическим структурам, диагностика огнестрельного остеомиелита, артрита, газовой инфекции.

С помощью применения СКТ можно получить исчерпывающую диагностическую информацию об обширности повреждения, разыскать и выявить точную локализацию любого инородного тела (к примеру – дробь, осколки) в абсолютно любой части тела. При обширных поражениях (конечности, туловище) можно проводить детальное сканирование сразу всего организма и при помощи полученных сканов определить не только наличие пуль и осколков, но и дать детальную характеристику относительно повреждений костей, суставов, внутренних органов, ответить на вопрос наличия внутреннего скрытого кровотечения, развития пневмоторакса, гидроторакса и так далее. Особенно незаменима СКТ при ранениях дробью различного диаметра, когда количество инородных тел может достигать нескольких десятков.

Особенности

Огнестрельная рана обладает особенностями, которые значительно отличают ее от других повреждений. Вокруг повреждения возникает некроз мягких тканей, края рваные и не подлежат сопоставлению. Сквозное пулевое ранение имеет два кровоточащих отверстия — диаметр входного обычно меньше диаметра выходного. Размер повреждений зависит в первую очередь от вида оружия, из которого стреляли в человека.

Внутри ран обычно остаются остатки пороха и посторонние предметы. Если пострадавшему не была оказана первая медицинская помощь, вокруг зоны огнестрельной раны начнет развиваться вторичный некроз.

Огнестрельные ранения могут быть осложненными другими состояниями пострадавшего: травматический шок, гипотоксия или обильное кровотечение. Общие признаки раны от пули называются «раневая болезнь», которая сопровождается: нарушением обмена веществ, дыхательной системы, эндокринной, сердечной недостаточностью и ЦНС.

При таких повреждениях могут образовываться и другие местные признаки:

• переломы;
• кровоизлияния;
• повреждения органов;
• нарушения целостности нервных окончаний.

Оказание первой помощи при огнестрельных ранах имеет очень большое значение для пострадавшего, ведь даже при ранении в руку, когда пуля не задевает важные для жизни органы, раненый может умереть от сильного кровотечения.

Насколько сильными будут повреждения, зависит не только от размера и других свойств снаряда, но и непосредственно от пораженной ткани — эластичная ткань намного легче перенесет удар снаряда, нежели твердая и ломкая ткань. Также на размер пораженной области влияет и действие вторичных снарядов — это могут быть как биологические, так и небиологические тела, которые образуются при взаимодействии пули с различными преградами: одежда, различные предметы или части распавшегося снаряда.

В момент столкновения пули с телом человека возникает временная пульсирующая полость (ВПП) с наличием избыточного давления. Размер такой полости значительно превышает калибр патрона (более чем в 30 раз). Подобные временные полости могут образовываться только от пуль, ударная скорость которых превышает 300 м/с.

Физиология

Как говорят судмедэксперты, убивает не пуля, а повреждения, которые она наносит. А повреждения эти делятся на два типа: ущерб от самой пули, разрывающей ткани и ломающей кости, и ущерб от энергии пули. Дело в том, что наши клетки наполнены жидкостью и огнестрельное ранение сопровождается гидроударом. От этого происходит повреждение нервных окончаний и вторичный разрыв тканей, когда пуля уже прошла дальше по раневому каналу. Немалое значение играет и сам настрой человека.

По мнению врачей, уже упомянутый Платт смог продолжать действовать, потому что изначально поставил себе такую цель. Он не чувствовал боли даже при попаданиях в части тела, пронизанные нервными окончаниями. Несмотря на то, что такие места одни из самых чувствительных.

В таком стрессовом состоянии организм старается не обращать внимание на повреждения, сосредотачиваясь на выполнении задачи. Подобный случай произошел в 1991 году в Вильнюсе

В телецентре засели экстремисты, и разбираться с ними послали “Альфу”. Когда спецназ пересек площадь и зашел внутрь, один из бойцов пожаловался, что у него что-то в спине. Оказалось, что ещё на площади ему в спину прилетела автоматная пуля, но он был сосредоточен на выполнении приказа и даже сразу не заметил ранения, которое оказалось смертельным.

34

Wow

7

Heart

7

Poop

2

Yay

2

Sad

1

Haha

1

Love

1

Angry

Патогенез (что происходит?) во время Огнестрельных ранений нижних конечностей:

При этой категории травм возникает много проблем, решение которых не всегда простое. Ранения сопровождаются массивной кровопотерей, условия заживления ран хуже, чем ран на верхней конечности. Раны часто осложняются инфекцией. Большие затруднения представляет закрытие кожного дефекта голени. Возникают затруднения при иммобилизации нижней конечности, особенно при ранах в проксимальной части бедра. Массивное раневое отделяемое ограничивает применение кокситных гипсовых повязок. Лечение вытяжением требует ежедневного ухода, наблюдения и регулярного рентгенологического контроля.

Пулестойкий Платт

Наглядным примером того, насколько человек живуч и может продолжать оказывать сопротивление, может послужить история, произошедшая в США в 1986 году и получившая название “Бойня в Майами”.

Полицейские окружили машину, в которой находились двое подозреваемых в ограблении банка, одним из которых оказался бывший спецназовец Майкл Платт. Преступники начали отстреливаться. Один из подозреваемых получил ранение и перестал отстреливаться, но Платт продолжил сопротивление. Он получил пулю в шею из револьвера, затем ему в грудь, побив перед эти руку, прилетела экспансивная(разрывных) пуля, которая пробила легкое и артерию. После этого Платт получил ещё две экспансивных пули в ногу и спину. Уже раненый он прячется за машиной и получает ещё два револьверных выстрела в руку(он дробит ему кисть) и в грудь. При попытке сесть в машину агентов ФБР он получает по ногам картечью, которая перебивает одну из костей.

Все это время, серьезно раненый, Майкл продолжал воевать, передвигался под огнем и перезаряжал оружие. Он убил двух и ранил пятерых сотрудников ФБР. Точку в перестрелке поставили три выстрела ему в голову, когда он уже пересел в полицейскую машину, чтобы скрыться. Газетчики прозвали его “пулестойкий Платт”.

Пулестойкий Платт

Наглядным примером того, насколько человек живуч и может продолжать оказывать сопротивление, может послужить история, произошедшая в США в 1986 году и получившая название “Бойня в Майами”.

Полицейские окружили машину, в которой находились двое подозреваемых в ограблении банка, одним из которых оказался бывший спецназовец Майкл Платт. Преступники начали отстреливаться. Один из подозреваемых получил ранение и перестал отстреливаться, но Платт продолжил сопротивление. Он получил пулю в шею из револьвера, затем ему в грудь, побив перед эти руку, прилетела экспансивная(разрывных) пуля, которая пробила легкое и артерию. После этого Платт получил ещё две экспансивных пули в ногу и спину. Уже раненый он прячется за машиной и получает ещё два револьверных выстрела в руку(он дробит ему кисть) и в грудь. При попытке сесть в машину агентов ФБР он получает по ногам картечью, которая перебивает одну из костей.

Все это время, серьезно раненый, Майкл продолжал воевать, передвигался под огнем и перезаряжал оружие. Он убил двух и ранил пятерых сотрудников ФБР. Точку в перестрелке поставили три выстрела ему в голову, когда он уже пересел в полицейскую машину, чтобы скрыться. Газетчики прозвали его “пулестойкий Платт”.

Кувалда или сверло

Ощущения при получении огнестрельного ранения зависят от типа патрона: они бывают высокоскоростные (сверхзвуковые) и низкоскоростные (дозвуковые).

Участники боевых действий описывают это так: “Попадание сверхзвуковой пули ощущается как сильный удар кувалдой, который может сбить с ног. Место попадания немеет и сначала не болит. Дозвуковая пуля в этом плане гораздо более гнусная — она причиняет горящую сверлящую боль, как будто тело проткнули раскаленным прутом.”

Но это все только в том случае, если речь идет о стандартном боеприпасе FMJ (full metal jacket) или по-русски — пуля с цельнометаллической оболочкой. Особенность конструкции заключается, как несложно догадаться, в твердом металлическом покрытии вокруг мягкой свинцовой пули. Такая пуля не разлетается на куски внутри тела и не кувыркается. В вышеописанной ситуации речь идет о промежуточном автоматном патроне 7.62х39 мм и о дозвуковом пистолетном патроне 9х18 мм.

В настоящее время в военных конфликтах так же используются так называемые малоимпульсные патроны 5.45х39 мм или 5.56х45 НАТО. При попадании в тело, такие патроны начинают кувыркаться и вызывают обширные внутренние повреждения.

“Сперва даже не понял, что произошло, как будто всего кипятком обдали. А потом резко начала кружиться голова, пробил холодный пот — это сложно объяснить, но те, кто чувствовал — поймут, и состояние предобморочное. А когда через пару минут прошел шок, боль началась такая, что даже не рассказать.” — описывает последствия попадания в бедро из АК-74 ветеран боевых действий на Северном Кавказе.

Версаль по-ставропольски

Между тем Рунет бурно обсуждает убранство загородного дома, принадлежащего основному фигуранту расследования. Фото с обыска в резиденции главного гаишника Ставрополья затмили снимки интерьеров жилища криминального авторитета Шакро Молодого и даже дворца проворовавшегося экс-губернатора Сахалина Александра Хорошавина.

Вычесть офицера

Санузел в доме главы ГИБДД по Ставропольскому краю Алексея Сафонова

Фото: РИА Новости/Telegram-канал А. Хинштейна

Мебель в стиле барокко (по некоторым оценкам, только диван стоит порядка 400 тыс. рублей), позолоченные унитазы (140 тыс. за штуку), канделябры, люстры, как в оперном театре, музейные вазы, лепнина повсюду — даже на дверях к мусорному баку на кухне. Горизонтальные поверхности кишат золотыми тельцами, статуэтками и фарфором. От блеска и стилистической пестроты рябит в глазах.

— Росписи на потолке, на стенах, скорее всего, ручной труд. А это стоит достаточно дорого, — оценила увиденное дизайнер Катерина Порываева.

Но интерьерному решению она вынесла однозначный приговор: «Безвкусица».

Чуть позже на официальной странице СКР разместили панорамное видео поместья Сафонова, снятое с квадрокоптера. Зрителям предстало домовладение целиком: несколько разноуровневых зданий из камня, мраморная лестница, мощеный гранитом двор, два автомобиля представительского класса. Весельчаки в соцсетях дом Сафонова окрестили «Версалем по-ставропольски», а люди серьезные — «храмом коррупции».

Параллельно в Сети гуляют фрагменты интервью Алексея Сафонова, в которых он осуждает нечистых на руку коллег и предостерегает автовладельцев от дачи взяток сотрудникам ДПС.

По некоторым сведениям, поводом к масштабному антикоррупционному расследованию якобы могло послужить анонимное сообщение от рядового сотрудника ГИБДД, уволенного четыре года назад. Его письмо от 8 июня 2017 года оказалось в распоряжении местных журналистов. В документе экс-полицейский просит разобраться в коррупционной системе, сложившейся в подразделении ГИБДД Пятигорска, которая мешает «простым офицерам» работать по закону. «Мы устали требовать от граждан взятки и потом большую сумму отдавать руководству отдела МВД по городу Пятигорску. Нас ежедневно заставляют работать на показателях, и, конечно, мы после смены должны сдавать 4–5 тыс. рублей командиру взвода», — сказано в письме. Это версия пользователей Сети. Однако достоверно известно, что ГУ МВД по Ставропольскому краю проводило проверку после публикации обращения в краевых СМИ.

Как происходит повреждение

Прежде чем объяснить, как лечить пулевое ранение, мы должны немного поближе взглянуть на то, как повреждение происходит в первую очередь. Сначала давайте посмотрим, как выглядит пуля. Это небольшой корпус, в котором находится зарядный порошок. Когда человек стреляет из пули, он летит с невероятной скоростью (около 1500 метров в секунду), скорость варьируется и зависит от реальной пули, ее веса и оружия, из которого он был выпущен.

Когда пуля достигает цели, пороховой заряд взрывается и повреждает все, что находится рядом. Обычно верхняя часть тела (голова и брюшная полость) являются наиболее уязвимыми, и при попадании пули человек может понести быструю потерю крови и серьезное повреждение внутренних и жизненно важных органов.

Давайте еще подробнее рассмотрим, какой ущерб может нанести пуля. Когда пуля проникает в тело, она начинает разрывать ткани, мышцы и другие структуры тела вдоль своей траектории. Некоторые неэластичные ткани, такие как мозг, могут страдать больше, поскольку они не могут регрессировать, как и другие ткани (например, кожа). Обычно а и # 8216; В поврежденном месте появляется полость, которую невозможно починить, и рана открывается к инфекции и высокому риску кровопотери. В некоторых случаях пуля может проникнуть в тело с одной стороны и оставить его с другой, что может привести к дальнейшему прогрессированию кровопотери.

Результат от пулевого ранения может быть другим, но большинство травм следующие:

• Сильное кровотечение / кровопотеря
• Повреждения жизненно важных органов.
• Сломанные кости
• инфекция
• паралич
• смерть

В общем, хирургическое вмешательство необходимо для удаления частей от пули, и, если есть сломанные кости, части костей также должны быть удалены, поскольку они могут серьезно повредить близлежащие ткани или органы. Кроме того, рана должна быть вымыта, продезинфицирована и зашита.

Нужно ли разрешение на страйкбольное оружие

Сегодня страйкболом увлекаются и мужчины, и женщины. Эта ролевая военно-стратегическая игра привлекает людей самых разных возрастов. Страйкбол предполагает объединение игроков в команды, после чего они выполняют тактические действия согласно предварительно разработанному сценарию. Но нужны ли какие-либо документы?

Каждый игрок должен иметь форменную одежду и мягкую пневматику в качестве оружия. Такой боевой арсенал является точной копией настоящего оружия. Для стрельбы используются шарики из пластика (диаметр 6-8 мм, вес 0,12 – 0,43 г). Качественные модели оружия для страйкбола от известных брендовых изготовителей мало чем отличаются от оригинала. Кроме того, в игре используются так называемые гранаты, в работе которых также задействованы пластиковые шарики и сильные звуковые эффекты.

Страйкболисты приобретают весь личный арсенал на свое усмотрение, поэтому у многих возникает логичный вопрос: «Нужно ли разрешение на страйкбольное оружие?». Ответ на данный вопрос однозначен: в ФЗ «Об оружии» обозначено, что приводы с дульной энергией менее 3 Дж оружием не является, следовательно, и разрешение не требуется . Зато существуют некоторые правила его хранения, а также перевоза через границу.

Особенности хранения страйкбольного оружия

• На время хранения на приводах отмыкаются магазины, из которых обязательно извлекаются шарики;
• Электромеханическое игровое оружие перед хранением отсоединяют от аккумулятора и разряжают его;
• Хранить приводы необходимо в месте, недоступном для влаги и повреждений механического характера;
• К месту хранения не должны иметь доступ дети и посторонние лица;
• Приводы помещаются в чехол и устанавливаются в вертикальное положение;
• При длительном хранении на систему Hop-Up, а также на горловину магазина наносят силиконовую смазку.

Особенности перевозки оружия для страйкбола через границу

Страйкбол – это игра, принимающая международный формат, поэтому необходимо ознакомиться с правилами перевозки приводов через границу.

Хоть страйкбольный арсенал и не считается оружием, при перевозке на каждая его единица декларируется на таможне, где четко указываются все характеристики. Любой вид страйкбольного оружия обязательно сдается в багаж. Для большего спокойствия, вы всегда можете скачать сертификат, подтверждающий, что перевозимый вами страйкбольный привод не является оружием: сертификаты на страйкбольное оружие.

Кувалда или сверло

Ощущения при получении огнестрельного ранения зависят от типа патрона: они бывают высокоскоростные (сверхзвуковые) и низкоскоростные (дозвуковые).

Участники боевых действий описывают это так: “Попадание сверхзвуковой пули ощущается как сильный удар кувалдой, который может сбить с ног. Место попадания немеет и сначала не болит. Дозвуковая пуля в этом плане гораздо более гнусная — она причиняет горящую сверлящую боль, как будто тело проткнули раскаленным прутом.”

Но это все только в том случае, если речь идет о стандартном боеприпасе FMJ (full metal jacket) или по-русски — пуля с цельнометаллической оболочкой. Особенность конструкции заключается, как несложно догадаться, в твердом металлическом покрытии вокруг мягкой свинцовой пули. Такая пуля не разлетается на куски внутри тела и не кувыркается. В вышеописанной ситуации речь идет о промежуточном автоматном патроне 7.62х39 мм и о дозвуковом пистолетном патроне 9х18 мм.

В настоящее время в военных конфликтах так же используются так называемые малоимпульсные патроны 5.45х39 мм или 5.56х45 НАТО. При попадании в тело, такие патроны начинают кувыркаться и вызывают обширные внутренние повреждения.

Пулестойкий Платт

Наглядным примером того, насколько человек живуч и может продолжать оказывать сопротивление, может послужить история, произошедшая в США в 1986 году и получившая название “Бойня в Майами”.

Полицейские окружили машину, в которой находились двое подозреваемых в ограблении банка, одним из которых оказался бывший спецназовец Майкл Платт. Преступники начали отстреливаться. Один из подозреваемых получил ранение и перестал отстреливаться, но Платт продолжил сопротивление. Он получил пулю в шею из револьвера, затем ему в грудь, побив перед эти руку, прилетела экспансивная(разрывных) пуля, которая пробила легкое и артерию. После этого Платт получил ещё две экспансивных пули в ногу и спину. Уже раненый он прячется за машиной и получает ещё два револьверных выстрела в руку(он дробит ему кисть) и в грудь. При попытке сесть в машину агентов ФБР он получает по ногам картечью, которая перебивает одну из костей.

Классификация

Учитывая свойства пули и повреждения тела, раны бывают:

• по типу снаряда: снаряд и осколок;
• по количеству повреждений: множественные, одиночные, комбинированные (в сочетании с другими видами ранений, не являющихся огнестрельными);
• по локализации: раны конечностей, ран брюшной полости, головы, органов тазовой области;
• по характеру травмы: повреждение нервов, сосудов, сухожилий, связок, костной ткани и костного мозга, повреждение мягких тканей, внутренних органов;
• через наличие дефектных изменений: проникающих и непроникающих (поверхностных);
• Характеристики раневого канала: слепой (пуля застряла в теле), сквозной (пуля пронзила тело насквозь), тангенциальный (пуля попала только в мягкие ткани, проходя относительно тела по касательной);

Касательная рана — самая безопасная для здоровья. Это не грозит развитием обширного кровотечения, что увеличивает шансы пострадавшего на полное выздоровление.

Физиология

Как говорят судмедэксперты, убивает не пуля, а повреждения, которые она наносит. А повреждения эти делятся на два типа: ущерб от самой пули, разрывающей ткани и ломающей кости, и ущерб от энергии пули. Дело в том, что наши клетки наполнены жидкостью и огнестрельное ранение сопровождается гидроударом. От этого происходит повреждение нервных окончаний и вторичный разрыв тканей, когда пуля уже прошла дальше по раневому каналу. Немалое значение играет и сам настрой человека.

По мнению врачей, уже упомянутый Платт смог продолжать действовать, потому что изначально поставил себе такую цель. Он не чувствовал боли даже при попаданиях в части тела, пронизанные нервными окончаниями. Несмотря на то, что такие места одни из самых чувствительных.

В таком стрессовом состоянии организм старается не обращать внимание на повреждения, сосредотачиваясь на выполнении задачи. Подобный случай произошел в 1991 году в Вильнюсе

В телецентре засели экстремисты, и разбираться с ними послали “Альфу”. Когда спецназ пересек площадь и зашел внутрь, один из бойцов пожаловался, что у него что-то в спине. Оказалось, что ещё на площади ему в спину прилетела автоматная пуля, но он был сосредоточен на выполнении приказа и даже сразу не заметил ранения, которое оказалось смертельным.

9

Wow

4

Heart

2

Poop

1

Haha

1

Yay

Love

Sad

Angry

К каким докторам следует обращаться если у Вас Огнестрельные ранения верхней конечности:

• Травматолог
• Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Огнестрельных ранений верхних конечностей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.